ГРИП МОЖЕ СТАТИ ПРИЧИНОЮ СЕРЦЕВОГО НАПАДУ

ГРИП МОЖЕ СТАТИ ПРИЧИНОЮ СЕРЦЕВОГО НАПАДУ**

Результати нещодавнього дослідження за участі дорослих віком від 40 років, які раніше не мали інфаркту або інсульту, продемонстрували, що грип збільшує:

• до 10 разів ризик розвитку серцевого нападу
• до 8 разів ризик розвитку інсульту

Національна технічна група експертів з імунізації (НТГЕІ) рекомендує проводити планову вакцинацію проти грипу одночасно з вакцинацією проти COVID-19***

Вакцинація від грипу після серцевого нападу має входити в стандарти лікування

На Конгресі ESC 2021 було представлено дослідження IAMI.

Вакцинація проти грипу знижує ризик смерті від усіх причин, інфаркту міокарда або тромбозу стента в 12 місяців у госпіталізованих пацієнтів з інфарктом міокарда або ішемічною хворобою серця високого ризику1.

Під час епідемій грипу більше людей помирає від серцево-судинних причин, ніж у неепідемічні періоди.2Обсерваційні дослідження показали захисний ефект вакцинації проти грипу на серцево-судинні події, і одноцентрові рандомізовані дослідження підтвердили ці висновки.3-5 Вакцинація проти грипу рекомендується пацієнтам із захворюваннями серця6,7, але не є частиною стандартної лікарняної допомоги після гострого інфаркту міокарда.

Випробування IAMI було найбільшим рандомізованим дослідженням на сьогоднішній день для оцінки того, чи покращує вакцинація проти грипу результати після інфаркту міокарда або черезшкірного коронарного втручання у пацієнтів з високим ризиком ішемічної хвороби серця. Випробування проводилося у 30 лікарнях у восьми країнах (Швеції, Данії, Норвегії, Латвії, Великобританії, Чехії, Бангладеш та Австралії) протягом чотирьох сезонів грипу, що охоплювали період з жовтня 2016 року по лютий 2020 року.

Учасники були випадковим чином розподілені у співвідношенні 1: 1 для отримання вакцини проти грипу або плацебо протягом 72 годин після інвазивної коронарної процедури або госпіталізації. Первинною кінцевою точкою була комбінація смерті від усіх причин, інфаркту міокарда або тромбозу стента через 12 місяців. Ієрархічна стратегія тестування була використана для ключових вторинних результатів смерті від усіх причин, серцево-судинної смерті, інфаркту міокарда та тромбозу стента.

Випробування було припинено достроково 7 квітня 2020 р. Радою з безпеки та моніторингу даних через пандемію COVID-19 після зарахування 2571 пацієнта (58% від цілі). Середній вік учасників - 60 років, 18% - жінки.

Первинна складова кінцева точка була досягнута у 67 пацієнтів (5,3%) у групі вакцин та у 91 (7,2%) у групі плацебо (коефіцієнт ризику [КР] 0,72; 95% довірчий інтервал [ДІ] 0,52–0,99; p=0,040). Щодо вторинних кінцевих показників, смерть від будь-якої причини наступила у 37 пацієнтів (2,9%) у групі вакцин та у 61 (4,9%) у групі плацебо (КР 0,59; 95% ДІ 0,39-0,89, р=0,010). Рівень серцево-судинної смерті становив 2,7% та 4,5% відповідно (КР 0,59; 95% ДІ 0,39-0,90, р=0,014). Серйозні побічні явища були рідкісними і мали подібний тип та частоту в обох групах.

Провідний дослідник, професор Ole Fröbert з Університету Еребру, Швеція: «Дослідження IAMI показало, що у пацієнтів з інфарктом міокарда або коронарною хворобою високого ризику рання вакцинація проти грипу призвела до зниження ризику розвитку комбінованої смерті від усіх причин, інфаркту міокарда або тромбозу стента у 12 місяців порівняно з плацебо. Наші результати показують, що вакцинацію проти грипу слід розглядати як частину стаціонарного лікування після інфаркту міокарда».

* Available at https://tools.niehs.nih.gov/wetp/public/hasl_get_blob.cfm?ID=11781 Last accessed October 10, 2021

** Warren-Gash, C. et al. Eur. Respir. J. 51(3). pii: 1701794 (2018). Available at https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29563170/ Last accessed October 10, 2021

*** available at https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/2021.10.04_Pozytsia_NTGEI_27.09.2021.pdf

Last accessed October 10, 2021

1. IAMI: Influenza Vaccination after Myocardial Infarction randomised trial.
2. Collins SD. Excess mortality from causes other than influenza and pneumonia during influenza epidemic. Public Health Rep. 1932;47:2159–2179.
3. Gurfinkel EP, Leon de la Fuente R, Mendiz O, et al. Flu vaccination in acute coronary syndromes and planned percutaneous coronary interventions (FLUVACS) Study. Eur Heart J. 2004;25:25–31.
4. Ciszewski A, Bilinska ZT, Brydak LB, et al. Influenza vaccination in secondary prevention from coronary ischaemic events in coronary artery disease: FLUCAD study. Eur Heart J. 2008;29:1350–1358.
5. Phrommintikul A, Kuanprasert S, Wongcharoen W, et al. Influenza vaccination reduces cardiovascular events in patients with acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2011;32:1730–1735.
6. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020;41:407–477.

Davis MM, Taubert K, Benin AL, et al. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology. J Am Coll Cardio