Нові рекомендації ESC щодо кардіореабілітації: акцент на персоналізацію, ранній початок і цифрові технології

ОСНОВНІ НОВОВВЕДЕННЯ:

Ранній початок кардіореабілітації

Кардіореабілітацію рекомендовано розпочинати якомога раніше після серцево-судинної події, втручання або операції — після відповідної оцінки ризику та виключення протипоказань.

Після гострого коронарного синдрому її бажано розпочати протягом перших 14 днів і не пізніше 30 днів, а після аортокоронарного шунтування — протягом 28 днів і не пізніше 42 днів.

Кардіореабілітація стає комплексною

До ключових компонентів програми віднесено:

• фізичну активність та структуровані тренування;

• оптимізацію кардіоваскулярної фармакотерапії;

• контроль харчування, маси тіла та складу тіла;

• відмову від тютюнопаління;

• психологічну та психосоціальну підтримку;

• навчання пацієнта та розвиток навичок самоконтролю;

• допомогу у поверненні до роботи та повсякденної активності.

Розширення можливостей телереабілітації

ESC рекомендує розглядати кардіотелеререабілітацію та гібридні моделі як альтернативу виключно центрованій реабілітації для окремих пацієнтів із гострими та хронічними коронарними синдромами, після реваскуляризації та при хронічній серцевій недостатності.

Окрему увагу приділено смартфонним застосункам, wearable-пристроям, дистанційному моніторингу та цифровим інструментам для підвищення прихильності до лікування.

Штучний інтелект у кардіореабілітації

У рекомендаціях уперше окремо розглянуто потенціал AI-технологій для раннього виявлення серцево-судинних подій, аналізу фізіологічних даних, персоналізації програм тренувань і підтримки клінічних рішень. Водночас наголошено на необхідності клінічної валідації, захисту даних, прозорості алгоритмів та людського контролю.

Пацієнт-орієнтований підхід

Рекомендації підкреслюють необхідність індивідуального визначення цілей реабілітації з урахуванням фізичного, психологічного та соціального функціонування пацієнта. Для оцінки результатів рекомендується використовувати пацієнт-орієнтовані показники та принципи Міжнародної класифікації функціонування (ICF).

Особлива увага до прихильності та доступності

ESC рекомендує автоматизоване направлення пацієнтів на кардіореабілітацію, персональне запрошення на первинну оцінку та розширення доступності програм. Для жінок, зокрема, пропонується адаптувати програми з урахуванням бар’єрів до участі, гнучкого графіка, психосоціальної підтримки та можливостей домашньої телереабілітації.

Практичне значення.
Нові рекомендації ESC зміщують акцент від кардіореабілітації як окремого етапу після гострої події до довготривалого, комплексного та персоналізованого компонента ведення пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями. Важливими напрямами стають раннє залучення до програми, цифрові та гібридні формати, контроль факторів ризику, психосоціальна підтримка та активна участь самого пацієнта.